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第30章（第1页）

&ldo;李昊知道吗？&rdo;

&ldo;应该是不知道的。&rdo;

&ldo;不过话说回来了，你到底喜欢谁？这点很重要!&rdo;她马上又接着说，&ldo;李昊对你这么好。你不能伤害他!&rdo;

实习

1

大四学年结束后，左星马上进入了实习阶段的学习。实习，是每个专业毕业生的必经之路。但是，医学生的实习是属于本科学习内容，由医院统一安排，而且同样学校要收取一年的学费，是没有实习工资的。

左星他们本科教育的目标是培养全科医生，所以内外妇儿传都是实习阶段的重要内容。每个同学都会发放一张实习表，上面标有实习科目和时间，而且每个科目一段时间一般只会安排一个实习同学。另外每个同学还会发放一本实习手册，进入每个科室和出科都有主任签字、盖章，还有出科考核情况说明。

左星实习的第一个科室是骨科。带教老师是一个研究生师兄。骨科的研究生和进修医生很多，实习同学不需要单独管理病床，只是帮忙带教老师。平时也就是完成入院病历和出院病历的书写，跟着老师查房，喊家属谈话，贴化验单等等。实习手册写着需要掌握基本操作如换药、拆线、缝皮。左星从书上学习换药和拆线的无菌操作步骤，再在病房里实践。带教老师也会指导无菌操作需要注意的具体内容。

骨科的学生很多，手术室是轮不到实习同学缝皮的。左星的第一针是在门诊手术室，是带教老师找到的机会。那个患者是手部外伤缝合。带教老师仔细指导左星，缝合除了不留死腔，还要注意美观。左星是第一次知道缝合间距、进针出针位置还有这么多要求。

实习的时候，&ldo;三基&rdo;都是需要掌握的，即基本理论、基本知识、基本技能。实习完骨科，左星就进入内科，有心血管内科、呼吸内科、内分泌科、神经内科等等。需要掌握的基本操作有腹穿、胸穿、腰穿、骨穿。左星的研究生专业报考了神经病学方向，所以腰穿是必须要成功的临床操作。

腰椎穿刺术是神经科临床常用的检查方法之一，对神经系统疾病的诊断和治疗有重要价值、简便易行，操作也较为安全；但如适应症掌握不当，轻者可加重原有病情，重者甚至危及病员安全。

接下来左星去妇产科实习。左星被安排在产科二病区，带教老师是一个年轻的主治医师，她还带了一个本硕连读的实习同学小清。左星和小清分别负责管理四张病床，早查房、测胎心音、手术、术后观察等等。产科二病区都是孕期有异常情况、需要保胎或者剖腹产的准妈妈，比如妊高症、妊娠糖尿病、心脏病。有的准妈妈从一开始怀孕就需要卧床保胎，十月怀胎多不容易啊。有的准妈妈们剖腹产的时候听见婴儿的哭声都流下了眼泪。母爱，是人类一个亘古不变的主题。

妈妈太辛苦了!

妇产科实习虽然很累，每天都要上手术、加班，但左星获得了很多动手的机会。左星在一次次挨骂中逐渐掌握了消毒、拉钩、打结、美容缝合。

后来左星又转入外科实习。还记得在神经外科实习的时候，有一次11点钟，带教老师有一台脑出血急诊手术，要左星当三助。开颅手术真的是比较残忍。标记好位置后，老师先用电转在颅骨上打了几个洞，然后穿过线锯，双手不断地牵拉线锯以锯开颅骨。左星的任务就是不停用注射器冲水降温。颅骨锯开后灰白色的脑组织就暴露在视野中了……

左星一阵头晕，低血糖的毛病又来了!

考核

&ldo;救命啊‐‐&rdo;

传达室的老大爷和巡逻保安听到医院的教学楼隐约传来呼救声，赶紧上楼查看。保安年轻力壮，三步并两步就上到三楼。传达室老大爷颤巍巍地跟着上来。这时候呼救声更明显了，&ldo;快来人那，救命啊‐‐&rdo;

保安和老大爷正要走进楼道里看个究竟。这时候，两位老师走了出来，抱歉地笑笑，解释道，这是毕业生参加考试，有一项操作是心肺复苏，第一条内容就是大声呼救。有的同学考试过于认真，呼救声音有点大。

……

左星和同学们正在进行毕业前最后一项考试。这个考试在osce中心（客观结构化临床考试中心）完成，总共14站，14个小房间，每站5分钟，时间一到，就会有铃声响起，同学们不管当下有没有考完，必须马上进入下一个房间。考试同学顺时针转换房间。如果哪一站提前考完，则背对着站着门口等候铃声响起。

考试内容包括病史采集、体格检查、技能操作、辅助检查分析、信息检索等内容。考具体有问诊、听诊呼吸音、听诊心音、各个系统体格检查、心肺复苏、分析检验单等等。

左星考核心肺复苏的时候，是要对一个模型完成心脏按压和人工呼吸。现场心肺复苏术主要分为三个步骤：打开气道，人工呼吸和胸外心脏按压。一般称为abc步骤。a：患者的意识判断和打开气道；b：人工呼吸；c：人工循环。左星实习科目并没有急诊科和icu（重症监护室），普通病房很少有抢救。左星的心肺复苏还是书本上学习，没有实践过。

结果考试的时候总是不尽人意。监考老师是一位40多岁的红头发女老师。刚开始左星以为是考核步骤、姿势、频率，但是老师考核非常具体。

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